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FMEA在靜脈用藥安全管理中的應(yīng)用

具體行動(dòng)如下:

建立FMEA團(tuán)隊(duì)，繪制流程圖，找出靜脈用藥安全不良事件的失效模式及相關(guān)原因，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)，優(yōu)化流程，改進(jìn)措施。

1.成立了6個(gè)靜脈用藥安全FMEA小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，包括1名副護(hù)士長、2名主管護(hù)士、2名護(hù)士和1名護(hù)士。

2.利用FMEA/的分析步驟，團(tuán)隊(duì)成員繪制了靜脈藥物使用流程圖，并列出了靜脈藥物治療的六個(gè)步驟:

1)吃藥。每天早上，患者的靜脈用藥必須由醫(yī)護(hù)人員在電腦上操作后才能從內(nèi)藥房領(lǐng)取，藥物會(huì)在09: 00左右送回病房。

2)配藥，根據(jù)輸液卡上大量藥品的醫(yī)囑，由病區(qū)護(hù)士選擇負(fù)責(zé)病人的藥品，不核對兩種藥品。

3)配藥，在患者和家屬的催促下，快速完成配藥。

4)點(diǎn)滴，09: 30左右開始靜脈輸液。

5)給藥，12: 00前只能加2、3組，12: 00后仍有80%的患者未服藥完畢，交給晨間護(hù)士。

6)拔針，中午病人完成輸液，早班護(hù)士完成拔針。

3.頭腦風(fēng)暴法用于識(shí)別可能導(dǎo)致靜脈用藥錯(cuò)誤的潛在危險(xiǎn)失效模式。

4.風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)指數(shù)(RPN):嚴(yán)重性(S)、發(fā)生概率(O)和檢出率(D)越高，RPN和RPN越高，說明優(yōu)先級(jí)問題需要解決。

5.制定改進(jìn)措施。

1)每天下午，第二天護(hù)士靜脈注射藥物時(shí)，會(huì)記錄每張病床的缺藥情況。

2)每天下午藥房缺藥，向藥房借藥。

3)每天下午，護(hù)士按照醫(yī)生的吩咐，把借來的藥借給護(hù)士。

4)第二天07: 00安排兩名護(hù)士仔細(xì)檢查藥物，開始配藥。

5)08:30，配藥開始輸液。

6)80%的患者在12: 00接受藥物治療，以緩解早期換班的壓力。

7)中午早班時(shí)間充足，加藥拔針工作順利完成。

結(jié)果

對比干預(yù)前后的護(hù)理失敗模式，根據(jù)該公式，降低百分比=(干預(yù)前RPN-干預(yù)后RPN)/干預(yù)前RPN，得出干預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)百分比為干預(yù)前總風(fēng)險(xiǎn)的55.58%，患者滿意度提高，無靜脈用藥錯(cuò)誤。